GUIA PRACTICA PARA LA ORIENTACION PREVENTIVA EN ODONTOLOGIA PEDIATRICA

 

Dr. Pedro A. Ricart Reyes

Odontopediatra.

 

Se conoce como orientación preventiva a un sistema de asesoría proactiva, basada en el desarrollo, que se enfoca en las necesidades de un niño en una etapa particular de su vida.

Este concepto viene a sustituir el mensaje unidimensional tradicional sobre la prevención de la enfermedad dental.

 

La orientación preventiva da a los padres la oportunidad de hablar acerca de sus hijos, obtener una información adecuada a la edad, y conocer de antemano la manera en que el desarrollo y el medio afectarán la salud bucal en los siguientes meses. Con esta orientación preventiva relacionada con el desarrollo del niño se amplía el alcance de la odontología en áreas que tienen implicaciones para la salud bucal de los niños. Por último, da al odontólogo un formato congruente y estratificado para la asesoría y la toma de registros, y evita la repetición rutinaria, que pierde fuerza cada vez en lugar de motivar.

 

A continuación se sugiere un método para la orientación preventiva en Odontología Pediátrica. Con esto se pretende que los colegas puedan utilizarlo para formular la información específica que darán a las familias que atienden, para registrar la información que han dado a los padres, o bien, utilizarlo como un instrumental útil para evaluar el desarrollo dental. En un consultorio muy ocupado, este método organizado permite que el odontólogo  se haga cargo justo donde otro se quedó , sin duplicar los mensajes.

 

 

ORIENTACION PREVENTIVA

 

Del  nacimiento a los seis meses.

 

• 1. Información sobre la erupción del primer diente y patrones de erupción.
• 2. Uso adecuado del biberón y peligros de la caries de biberón.
• 3. Limpieza diaria de los dientes con una toallita o un cepillo blando durante el baño o después de las comidas.
• 4. Mecanismos y función del flúor en la prevención de caries - cubrir métodos de administración en la dieta.
• 5. Información sobre los hábitos bucales; mordedura de objetos y succión del pulgar.
• 6. Transmisión del estreptococo mutans.

 

12 meses (1 año)

 

• 1. Explicar el patrón de erupción que se espera en los próximos seis meses.
• 2. Recomendar la interrupción del uso del biberón y del bobo (pacificador).
• 3. Inquirir acerca del consumo de azúcar.
• 4. Comentar sobre la retención de alimentos y el desarrollo de caries.
• 5. Comentar sobre el uso rutinario del cepillo dental y pasta dental fluorada.
• 6. Demostrar una técnica adecuada para que los padres puedan realizar el cepillado correcto.
• 7. Revisar y actualizar las dosis y vehículos del flúor.

 

 

 

18 meses (1 año y medio)

 

• 1. Explicar la erupción esperada en los próximos seis meses.
• 2. cubrir los temas de nutrición y meriendas con base a una dieta balanceada y no cariogénica.
• 3. investigar problemas respecto a la cooperación del niño en los procedimientos de higiene bucal.
• 4. Revisar y actualizar la situación en cuanto al uso del flúor.
• 5. Explicar las quemaduras eléctricas y el cuidado en el hogar para la prevención de los traumatismos dentales.

 

 

Dos años

 

• 1. Explicar la oclusión y conceptos relacionados al apiñamiento, espacio y pérdida del mismo, sobremordidas: vertical y horizontal.
• 2. Analizar la necesidad de ayuda a los padres en la higiene bucal; preguntar acerca de si hay problemas.
• 3. Explicar la forma adecuada de aplicar el flúor. (Pastas dentales, aplicación profesional, suplementos)
• 4. Instrucciones al maternal o guardería para el caso de urgencias dentales.
• 5. Explicar que durante este periodo se completará la dentición primaria.

 

 

Tres años

 

• 1. Señalar que a esta edad la dentición primaria está completa y que hasta los seis años se mantendrá estable.
• 2. Explicar sobre el desgaste oclusal durante este periodo y sobre el bruxismo.
• 3. Revisar sobre el estado del uso del flúor.
• 4. Explicar la posibilidad de provocar angustia durante la separación de la madre o el padre durante la cita dental.
• 5. Explicar la función de las radiografías en el diagnóstico temprano de la caries.
• 6. La supervisión paterna durante la higiene bucal debe ser mantenida.

 

Cuatro años

 

• 1. Seguridad en el uso de las bicicletas, patines, skateboards etc., para la prevención de traumatismos dentales.
• 2. Discutir sobre la necesidad de ir eliminando los hábitos de succión digital
• 3. Conducta esperada durante las citas dentales.

 

Cinco años

 

 

• 1. Exfoliación de dientes, patrones de erupción y posibles problemas.
• 2. Uso adecuado de refrigerios y meriendas en las actividades escolares.
• 3. Inicio de enjuagatorios de flúor y aquellos para el control químico de la placa.
• 4. Verificar que la escuela del niño cuente con un plan de atención de traumatismos dentales.
• 5. Eliminación de la succión digital si es un problema.

 

 

Seis años

 

• 1. Función de guía de los molares de los seis años.
• 2. Oclusión. Ortodoncia en el contexto de salud individual.
• 3. Explicar sobre la salud gingival y periodontal.
• 4. Guiar en técnicas y métodos de uso del hilo dental.
• 5. Verificar la disponibilidad de flúor en la escuela.
• 6. Preguntar acerca si los enjuagues se complementan con flúor.
• 7. Seguridad en los deportes y protectores bucales.
• 8. Revisar los medios de transporte dental en casos de avulsión.
• 9. Repercusión de la caries (dolor, días perdidos para el tratamiento y enfermedad) en el aprovechamiento escolar.
• 10. Sellantes de fosas y fisuras en los primeros molares permanentes.

 

Ocho años

 

• 1. Explicar que esta esla etapa del "patito feo" en cuanto al desarrollo dental, debido a la erupción de los incisivos permanentes superiores.
• 2. Recomendar a los padres retirar su supervisión directa en los aspectos de higiene bucal y asuman una función de intervención y evaluación periódica.

 

Diez años

 

• 1. Señalar las etapas restantes del desarrollo dental.
• 2. Explicar el crecimiento facial y cambio de facciones.
• 3. Enfatizar el consumo de refrigerios y meriendas con relación a la mayor necesidad de energía en su relación con la salud dental.
• 4. Revisar el estado respecto al flúor y la necesidad de aplicaciones sistémicas o tópicas.
• 5. Explicar sobre el abuso de drogas y su efecto en la salud general y bucal.
• 6. Explicar la influencia de las hormonas en la cavidad bucal.
• 7. Referir para evaluación ortodóntica.

 

Doce años

 

• 1. El niño se hace cargo de su propia higiene.
• 2. Sellado de los segundos molares permanentes.
• 3. Considerar las visitas sin compañía cuando ya es adolescente.
• 4. Alentar el conocimiento de la historia de salud dental y general en el paciente adolescente.

 

Dieciséis años

 

• 1. Terceros molares, su desarrollo y función.
• 2. Explicar al adolescente sobre los temas de salud bucal, con énfasis en las consecuencias a largo plazo de la enfermedad.
• 3. Cambios generacionales en la dentición.
• 4. Problemas de la ATM.
• 5. Necesidad de las visitas regulares, responsable el adolescente.
• 6. Comentar sobre la enfermedad periodontal irreversible.

 

 

En épocas pasadas, cuando la odontología aún no se orientaba hacia la prevención recomendar que la primera visita del niño al odontólogo se realizara a los 3 años de edad parecía prudente desde el punto de vista del manejo del paciente.  Por fortuna la odontología moderna se orienta hacia la prevención y la mayoría de los odontólogos actuales comprenden sus obligaciones para prevenir la enfermedad  y buscan estrategias de prevención para asegurar el mantenimiento de una salud bucal en todos sus pacientes.

 

Con esto en mente, es obvio que en su primer año de vida el niño es un paciente muy deseable desde el punto de vista preventivo, ya que cualquier acción que se realice en favor de la prevención tendrá un efecto que perdurará toda la vida. Así mismo, puesto que el objetivo principal de la atención odontológica del niño es formular una estrategia encaminada a la prevención de padecimientos dentales, la conducta del niño es tan incidental para el odontólogo como lo es para el médico.

 

En la actualidad, el odontólogo con orientación familiar tiene una participación activa en los cursos prenatales y el examen de bebés. Este establece comunicación con los médicos familiares y pediatras dentro de la comunidad, y está preparado y listo para proporcionar la información que ayuda a los médicos de la comunidad a comprender lo concerniente a la salud bucal del lactante. Además,  incluye con entusiasmo en su consulta a niños menores de un año de edad. Si los padres le consultan acerca de higiene, complementos dietéticos de fluoruro, nutrición y lactancia, este profesional se encuentra preparado para responderles en cualquier momento. Por  último, el odontólogo que comprende las técnicas de control y estabilización del niño en este grupo de edad puede, cuando es necesario, tratar enfermedades o lesiones odontológicas que se presente en estos casos.